Le lambeau de muscle temporal dédoublé vascularisé par le pédicule temporal superficiel
Résumé
Introduction.
The temporalis muscle has been used for more than a century for facial reconstruction. But this flap cannot fill defects beyond the midline. Splitting the temporalis muscle in the plane of the tendon insertion allows lengthening the flap and crossing the midline.
Technical note.
The scalp incision is followed by a subcutaneous dissection, taking care to spare hair follicles and superficial temporal vessels. Then the temporalis muscle is detached by a strictly subperiosteal dissection and deep temporal pedicles are dissected and ligated. The flap is split in the plane of the insertion tendon up to its distal end.
Discussion.
This technique allows reconstructing cranio-facial defect beyond the midline with well-vascularized tissue.
Introduction.
Le muscle temporal est utilisé depuis plus d’un siècle pour des reconstructions du massif facial. Ce lambeau ne peut pas combler les pertes de substance dépassant la ligne médiane. L’allongement obtenu dédoublant le muscle temporal dans le plan de la lame tendineuse d’insertion permet de franchir la ligne médiane.
Note technique.
L’incision du scalp se poursuit par une dissection sous-cutanée en prenant soin d’épargner les follicules pileux et les vaisseaux temporaux superficiels. Puis, le muscle temporal est décollé en sous-périosté strict, les pédicules temporaux profonds sont disséqués puis ligaturés. Le dédoublement du lambeau se fait dans le plan de la lame d’insertion tendineuse et doit s’interrompre à l’extrémité distale de cette lame.
Discussion.
Cette technique permet de reconstruire des pertes de substances crânio-faciales dépassant la ligne médiane avec un tissu très trophique.