Asthme professionnel allergique aux liliacées : à propos d’un cas
Abstract
Les allergies professionnelles sont en très forte augmentation en France. L’asthme professionnel peut être provoqué par divers allergènes, selon les corps de métiers. Nous allons présenter un cas d’asthme professionnel à la tulipe, diagnostiqué en consultation pluridisciplinaire de médecine du travail et allergologie.
Méthodes
Une femme de 51 ans, fleuriste, était atteinte de toux, dyspnée et rhino-conjonctivite lors de l’effeuillage de tulipes, mais ne présentait ni altération de l’état général ni fièvre. Des tests de provocation bronchique à la tulipe ont été réalisés en milieu hospitalier. Des prick + prick-tests à la tulipe étaient réalisés avec le pistil, la feuille, l’étamine, la tige, la sève de la fleur. Ils ont également été réalisés chez deux témoins sains.
Résultats
Le test de provocation bronchique à la métacholine ainsi que celui à l’effeuillage de tulipes étaient positifs. L’asthme à la tulipe était donc confirmé. Les prick-tests à la tulipe n’étaient positifs que chez la patiente, confirmant le mécanisme allergique IgE médié. Cliniquement, l’éviction de la tulipe par le changement de poste de travail a permis l’amendement complet de la symptomatologie.
Discussion
L’asthme professionnel à la tulipe est peu connu. Seuls quatre autres cas similaires ont été précédemment décrits dans la littérature. La tulipe est plus connue en dermato allergologie car son allergène majeur, la tulipaline A, est responsable d’allergies de contact fréquentes, croisées avec d’autres fleurs.
Conclusion
Nous rapportons un cas exceptionnel d’asthme professionnel à la tulipe chez une fleuriste. Son diagnostic de certitude nécessite une méthodologie rigoureuse et chronophage, facilitée par le cadre d’une consultation pluridisciplinaire de médecine du travail et d’allergologie.