Clinical and electroencephalographic abnormalities during the full duration of a sporadic hemiplegic migraine attack
Modifications cliniques et électroencéphalographiques pendant toute la durée d’une attaque de migraine hémiplégique sporadique
Résumé
Electroencephalographic (EEG) abnormalities have been reported during migraine attacks but their spatial and temporal distributions are not well known. We report the temporospatial dynamics of EEG during the full duration of a migraine attack with aura in a 19-year-old woman. She experienced episodes of hemiplegic migraine since the age of 2.5 years, with right hemibody paralysis preceded by visual symptoms. She reported severe pain of the right hemibody just before hemiplegia that was enventually suggestive of possible epileptic seizure, justifying diagnostic video-EEG monitoring. Sporadic hemiplegic migraine was diagnosed in the absence of family history. EEG was normal at the beginning of visual aura. After 15 minutes, posterior slow waves appeared over the migrainous hemisphere, spreading progressively towards anterior regions: first the central region (5 minutes after onset of contralateral hemiplegia), then the frontal region and over both hemispheres. A new de novo mutation was identified in the SCN1A gene.
Des modifications électroencéphalographiques ont été rapportées lors d’épisodes migraineux mais leurs distributions spatiales et temporelles ne sont pas complètement appréhendées. Nous reportons la dynamique EEG temporospatiale d’une attaque de migraine avec aura chez une femme de 19 ans. Elle présentait des épisodes de migraine hémiplégique depuis l’âge de 2 ans et demi, avec une hémiplégie droite précédée par des symptômes visuels. Elle rapportait une douleur intense au niveau de l’hémicorps droit juste avant l’hémiplégie, ce qui pouvait évoquer une crise épileptique, justifiant un EEG-vidéo de longue durée. Un diagnostic de migraine hémiplégique sporadique fut porté en l’absence d’histoire familiale. L’EEG était normal au début de l’aura visuelle. Après 15 minutes, nous avons observé des ondes lentes postérieures sur l’hémisphère migraineux, diffusant progressivement vers les régions antérieures : d’abord vers la région centrale (5 minutes après le début de l’hémiplégie controlatérale), puis vers la région frontale et sur les deux hémisphères. Une nouvelle mutation de novo a été identifiée sur le gène SCN1A.